Aktuelles aus der Praxis für Orthopädie und Sportmedizin Dr. Groß

Auch weiterhin fristet die von uns durchgeführte ultraschallgestützte Nadel Lavage zur Therapie der Kalkschulter ein Schattendasein in Deutschland.

Das auch als microinvasive Therapie der Tendinitis calcarea bekannte Verfahren ist seit 2008 der Standard in unserer Praxis. Mit mehr als 2500 durchgeführten Behandlungen bis Mitte 2014 gehört unsere Praxis mit Sicherheit zu den führenden Institutionen dieser Behandlungsform in Europa.
Auf die Therapieform der Nadel Lavage angesprochen werde ich von vielen Kollegen in Deutschland belächelt. Und das ist mit Sicherheit noch eine der freundlicheren Regungen, die mir entgegengebracht wird. Viele Patienten berichten, dass Ihr Hausorthopäde, auf die Behandlung angesprochen, eher abfällig reagierte. Die Bezeichnung Scharlatan oder ähnliches ist ebenfalls nicht selten. Ganz im Gegensatz hierzu äußern sich erfolgreich behandelte Patienten die schon von „Wunderheilung“ gesprochen haben.

Unser diesjähriger Schulterkurs am letzten Wochenende den 16.3.2013 war ein voller Erfolg. Fast 100 Teilnehmer nutzten die Chance sich über die aktuellsten Entwicklungen zum Thema Schulterchirurgie und vor allem über die Erkrankungen der langen Bicepssehne zu informieren. Der Hauptvortrag der sich rund um die lange Bicepssehne drehte, griff Erkrankungen wie die Pulley-Läsion und die SLAP-Läsion auf. Ein weitere Vortrag erörterte die Therapiemöglichkeiten bei der Kalkschulter. Neben der Vorstellung der häufig durchgeführten Stosswellenbehandlung lag der Schwerpunkt aber auf der ultraschallgestützten Nadel-Lavage, als neues Therapieverfahren zur Entfernung der Kalkansammlungen bei der Kalkschulter.

Die vielen postiven Rückmeldungen nach der Veranstaltung machen uns sehr froh. Gleichzeitig haben wir einige Themenvorschläge für unseren nächsten Schulterkurs bekommen. Diesen wollen wir zur gleichen Zeit im nächsten Jahr stattfinden lassen. Für weitere Themenvorschläge sind wir dankbar und werden diese gerne aufgreifen.

Plötzlich auftretende starke Schulterschmerzen sind oftmals ausgelöst von einem Kalkherd in der Schulter. Insbesondere wenn die Beschwerden sehr stark oder als fast nicht auszuhalten charakterisiert werden ist eine spontane Kalkauflösung die Ursache.
Diese Situation ist typisch für die Phase 3 der Kalkschultererkrankung und endet meist mit einem vollständigen Abbau des Kalkherdes. In der nachfolgenden Phase 4 kommt es zur deutlichen Besserung der Beschwerden, wenn nicht sogar zur vollständigen Beschwerdefreiheit.
Problematisch an der akuten Kalkauflösung sind die starken Schmerzen die oft einen Gebrauch des Arms nahezu unmöglich machen. Leider ist die Dauer dieser sehr schmerzhaften Phase nicht abschätzbar. Sie kann mehrere Wochen andauern.
Wichtig ist es diese Phase möglichst erträglich zu machen und die Abheilung zu beschleunigen. Idealerweise sollten neben Schmerzmitteln Verfahren eingesetzt werden die direkt auf eine Reduktion des Kalkherdes hinwirken.
Denn je weniger Kalk der Körper selbst resorbieren muss, desto schneller verläuft die Heilung.
Als klassische Verfahren können die offene Operation und die Arthroskopie zur Anwendung kommen. Hier wird der Kalk in Vollnarkose operativ entfernt.

Auch unser Verfahren - Die ultraschallgestützten Nadel Lavage (microinvasiven Therapie) hat sich als sehr erfolgreich erwiesen.
Bei einer von uns durchgeführte Nachtuntersuchung bei Patienten mit akuter Kalkschulter (Phase 3) konnten wir feststellen, dass durch die schonende Entfernung des Kalkherdes mit der ultraschallgestützten Nadel Lavage die Beschwerden schnell und erheblich reduziert werden. Der spontane Verlauf der Erkrankung wird deutlich abgekürzt.

Diese Studie kommt zu folgendem Ergebnis:

Die Ultraschallgestützte Perforation und Nadellavage ist eine Effektive und Sichere Behandlung von Verkalkungen an den Schultersehnen. Komplikationen werden nur sehr selten gefunden.

Ultraschall Med. 2011 Jan;32 Suppl 1:S117-23. Epub 2010 Apr 22.