Aktuelles aus der Praxis für Orthopädie und Sportmedizin Dr. Groß

Die ruhige Zeit in unseren Weihnachtsferien habe ich genutzt, um einige Videos für den Videoblog unserer Praxis zu produzieren. Insbesondere die neuen Erkenntnisse zur Kalkschulter und deren Therapiemöglichkeiten wurde in diesen Videos beleuchtet.

Nach einer Ruptur der Rotatorenmanschette zahlt es sich langfristig meist aus zu nähen. Prof. Felix Zeifang aud der Universitäsklinik in Heidelberg, berichtete auf dem Ortho-Update über eine aktuelle Trendumkehr in der Behandlung von Sehnenrissen an der Schulter.

Eine Kehrtwende um 180° gab es im letzten Jahr bei den Empfehlungen zur Rotatorenmanschettenruptur. War man bis dato noch davon ausgegangen, dass sich mit einer rein physiotherapeutischen Versorgung Erfolgsraten von bis zu 75% erzielen lassen (Kuhn et al., JSES 2013), müssen sich die Fachleute jetzt eingestehen, dass diese Hoffnungen wohl verfrüht waren.

In der letzten Woche habe ich einen Patienten gesehen, bei dem wir vor 7 Jahren eine Naht der Supraspinatussehne durchgeführt hatten. 

Nach einem Unfall hat unser dieser Patient mit gerissener Sehne aufgesucht. Neben erheblichen Schmerzen, vor allem nachts, hatte er auch Probleme den Arm kraftvoll über Kopf einzusetzen. In einem minimal invasivem Eingriff (Arthroskopie / Schlüssellochverfahren) habe ich die Sehne in der Schulter wieder angenäht. Für die Naht habe ich einen modernen Nahtanker aus Kunststoff eingesetzt, der im Körper nicht stört und keine Reaktionen auslöst.

Für alle die schon immer wissen wollten wie eine arthroskopische Refixation einer Supraspinatussehne funktioniert, habe ich eine Bilderstrecke mit umfangreichen Erklärungen online gestellt.

Wir wissen heute, dass eine an- oder abgerissene Schultersehne leider nicht von selbst heilen kann. Auch eine intensive Gymnastik ist nicht in der Lage die Sehne zum Heilen zu bringen. Zwar lassen sich die Beschwerden oft gut in den Griff bekommen durch eine konservative Therapie, aber der Riss heilt nicht!

Seit mehr als 10 Jahren führen wie die Nadellavage routinemäßig zur Behandlung der Kalkschulter durch. In dieser Zeit haben wird die Technik immer weiter perfektioniert. Wir sind heute schneller und schonender als noch vor wenigen Jahren.

Die zuletzt veröffentlichten großen internationalen Studien geben uns recht. Die Nadellavage zur Behandlung der Kalkschulter ist das effektivste Verfahren, bei gleichzeitig minimalem Risiko.
Trotzdem werden Patienten oft verunsichert mit Aussagen ihr Kalkherd sei viel zu groß oder zu hart für eine Nadellavage.