Aktuelles aus der Praxis für Orthopädie und Sportmedizin Dr. Groß

Am 4. März findet zum 4 mal unser Saarlouiser Schulterkurs statt. Die Veranstaltung richtet sich an Fachpublikum wie Ärzte oder Physiotherapeuten. Die Schulter ist und bleibt weiterhin ein spannendes und hochaktuelles Thema. Bei keinem anderen Gelenk haben sich in den letzten Jahren die Erkenntnisse über anatomische und funktionelle Zusammenhänge so sehr gewandelt wie an der Schulter.

Das Impingementsyndrom ist heute die häufigste gestellte Diagnose am Schultergelenk und die arthroskopische subacromiale Dekompression die häufigste Operation. Neue Erkenntnisse lassen den Stellenwert dieser Operation jedoch in einem anderen Licht erscheinen. Viele dieser Operationen scheinen unnötig unter Umständen sogar schädlich zu sein.

Bereits seit den 70er Jahren wird in der Schulterchirurgie das sogenannte Impingement Syndrom an der Schulter operiert. Erstmals wurde diese Enge unter dem Schulterdach von Prof. Neer in den USA beschrieben. In seiner Studie machte er diese Einengungen und Knochensporne verantwortlich für Schulterbeschwerden und Sehnenrisse.

In den letzten Jahren explodiert die Häufigkeit der Diagnose Impingement und mit ihr die Zahl an durchgeführten Operationen. Ziel der Operation ist es die eingeengten Sehnen zu befreien, indem das Schulterdach von unten abgefräst wird.

Im September2014 wurde in den USA eine neue Studie präsentiert. Ziel dieser vergleichenden Studie war die Wirksamkeit der Ultraschallgestützten  Nadellavage zur Therapie der Kalkschulter (Tendinitis calcarea) mit der Stosswellentherapie zu vergleichen.  Das Ergebnis der Studie ist nach harten wissenschaftlichen Kriterien eindeutig. Die ultraschallgestützte Nadellavage zur Therapie der Kalkschulter ist der Stosswellentherapie deutlich überlegen.

Eine Nadellavage führt zu einer deutlich besseren Kalkentfernung als die Stosswellentherapie. Dies führte bei den Patienten in der Therapiegruppge der Nadellavage zu einem verminderten Schmerzniveau  und erheblich verbesserter Schulterfunktion.

Um Sehnenrisse an der Schulter zu reparieren ist man auf Implantate angewiesen. Diese Nahtanker dienen dazu Fäden sicher am Knochen zu verankern. Mit den Fäden wird dann die Sehne auf den Knochen aufgeknotet und so sicher wieder verankert. Derzeit nutzen wir eines der modernsten Ankersysteme auf dem Markt - den Healicoil PK Anker der Fa. Smith & Nephew. Lernen Sie dieses moderne Implantat kennen.

Viele Kollegen in der Orthopädie begegnen unserer Spezialisierung auf das Schultergelenk mit Skepsis. Warum eine weitere Spezialisierung, wenn man sich doch bereits auf das Fachgebiet der  Orthopädie spezialisiert hat?

Dabei haben andere Facharztrichtungen diesen Weg bereits vor Jahren beschritten und heute fragt sich keiner mehr über Sinn oder Unsinn dieser Spezialisierung. Der Wissenschaftliche Fortschritt machte dies einfach Notwendig.  
Ein schönes Beispiel sind die Internisten. Gab es zunächst nur den einen Internisten, hat sich das Wissen schnell so stark vermehrt, dass der einzelne Arzt überfordert war. Es war unumgänglich sich auf verschiedene Organe, und heute meist nur noch auf ein Organ, zu spezialisieren. Keiner käme heutzutage auf die Idee die Notwenigkeit der Spezialisierung eines Kardiologen, Nephrologen oder Gastroenterologen zu hinterfragen.